自己負担の上限額は？
保険医療では、患者負担が過大にならないよう、１か月当たりの限度額が定められています。高額療養費制度といい、上限額は所得水準によって、低所得者約３５０００円、一般約72,300円、上位所得者約139,800円と３段階になっています。今年１０月からは、上限額が月８０００～１万円程度引き上げられ、一般で80,100円、上位所得者では150,000円となることが決まりました。
胃がん手術で１か月入院し、約１５０万円の医療費がかかった場合はどうなるのか？
医療機関の窓口で、いったん３割負担の４５万円を支払わなければなりません。
それでは実際の自己負担額は???（一般の場合）
これまでは・・・
72,300円＋（1,500,000－241,000円）×1％＝84,890円（自己負担上限額）
450,000－84,890円＝365,110円 → 還付されます。
10月以降は
80,100円＋（1,500,000－267,000円）×1％＝92,430円（自己負担上限額）
450,000－92,430円＝357,570円 → 還付されます。
返還の手続きは、大手健康保険組合では組合が行うところがありますが、国民健康保険では市区町村の役所で、政府管掌健康保険は最寄りの社会保険事務所で、患者側が自分で行わなければなりません。また、窓口での支払いから返還まで数か月かかり、その間は患者側が立て替える形になります。
来年４月からは、患者が立て替えなくて済むよう、医療機関の窓口での支払いを、原則として最初から上限額とする見通しになりました。
７０歳以上の一般の高齢者の場合、通院での医療費負担は月12,000円までと、１０月以降も変わらず 据え置かれました。ただし、入院での治療は、月40,200円から44,400円へ引き上げられます。
健康保険制度の改定・高度化する医療・差額ベッド代等・・・医療費は高額化。
しかしながら入院日数は減少傾向
この医療環境に適応できる医療保険は？
そうです!!『スーパー上乗せ健保』しかありません!!